【资料图】

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 叶欣）“我明明17年前已经把胆囊切掉了，怎么现在又查出一个胆囊？”2月11日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，58岁的林女士（化姓）谈起自己的经历仍十分困惑。

据主治医师黄子锋介绍，林女士的腹痛其实从一年前就已开始。她反复出现右上腹及剑突下隐痛，因症状较轻，一直误以为是胃病，自行服药后暂时缓解，并未进一步检查。直到半个月前，疼痛突然加重，难以忍受，在外院检查时意外发现“胆囊结石伴胆囊炎”，这一结果让她和家人十分震惊。

2月8日，林女士慕名前往武汉普仁胡海胆石病医院入院治疗。林女士曾于2009年在外院接受胆囊切除手术，手术记录显示为“胆囊完整切除”。“这也是患者最困惑的地方。”黄子锋医生表示，临床上残余胆囊并不少见，多见于术中炎症严重、解剖结构不清时，为避免损伤胆管及重要血管而采取部分切除。但林女士的影像检查却显示，其残余胆囊形态相对完整，情况较为特殊。

完善术前检查后，胆石病中心在常务副院长江帆的带领下组织团队详细沟通讨论，决定为患者实施荧光腹腔镜下残余胆囊切除术，并在术中进一步明确病因。

2月9日上午手术开始。术中可见胆囊区存在广泛而致密的粘连，手术难度明显增加。医护团队在精细分离粘连后，成功暴露出一个约5×4×3厘米的残余胆囊，胆囊质地坚硬呈瓷化状态，与正常胆囊截然不同。减压后发现胆囊腔内并无明显胆汁，而是充满乳白色渣状物，并伴有不可吸收缝线及纱布样异物。

由于局部粘连严重，胆总管解剖难以辨认。为避免胆管损伤，团队应用荧光腹腔镜技术，通过胆汁在腔镜下呈现绿色荧光的特性，精准识别胆道结构，还意外发现存在变异胆管—除胆囊管外，右肝胆管还有一个分支连接胆囊，稍有不慎就可能造成胆管损伤。最终，手术顺利完成，术中出血极少。

“瓷化胆囊是胆囊长期慢性炎症后发生钙化的特殊病理状态，属于高危癌前病变，约四分之一患者可能进展为胆囊癌。而残余胆囊本身也易反复发炎、形成结石，甚至诱发胆管炎、胰腺炎及恶变。林女士此次及时手术，成功消除了潜在风险。”江帆副院长介绍道。

术后查房时，看到取出的标本，林女士仍感到难以置信：“我一度以为是又长了一个胆囊，没想到是当年手术残留的问题。万幸没有出现病变。特别感谢江帆院长团队的精湛技术和细心护理，彻底解决了我的困扰，现在恢复得很好。”

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，残余胆囊是指胆囊或胆囊管切除不彻底所致，一般胆囊管残端≥1厘米即可诊断。其发生多与术中炎症粘连严重、解剖辨认困难有关，术中异物残留还可能加重慢性炎症并诱发瓷化改变。

江帆提醒，残余胆囊的典型表现为右上腹反复不适、恶心呕吐，容易被误认为胃病。腹部超声是首选筛查手段。即使曾接受胆囊切除手术，也应定期复查，一旦出现持续腹部不适，应及时就医，以避免并发症及癌变风险。